權(quán)威問(wèn)答
嬰兒耳朵失聰可能由遺傳因素、先天性發(fā)育異常、感染、耳毒性藥物損傷、外傷等原因引起，需通過(guò)聽(tīng)力篩查及影像學(xué)檢查明確病因。若發(fā)現(xiàn)嬰兒對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍或無(wú)反應(yīng)，建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)排查。
部分嬰兒耳聾與遺傳基因突變有關(guān)，如GJB2基因缺陷可導(dǎo)致先天性感音神經(jīng)性耳聾。這類(lèi)患兒可能伴隨其他發(fā)育異常，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療上可考慮人工耳蝸植入或助聽(tīng)器干預(yù)，常用藥物包括輔酶Q10片、甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
孕期病毒感染或接觸致畸物質(zhì)可能導(dǎo)致耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)等結(jié)構(gòu)發(fā)育不全。此類(lèi)患兒常伴有耳廓畸形，通過(guò)顳骨CT可發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳畸形。早期干預(yù)可采用聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需手術(shù)植入骨導(dǎo)助聽(tīng)裝置，禁用慶大霉素等耳毒性藥物。
新生兒化膿性腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染等可損傷聽(tīng)覺(jué)通路?；純憾喟橛邪l(fā)熱、抽搐等癥狀，通過(guò)腦脊液檢查可明確診斷。治療需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、更昔洛韋注射液等抗感染藥物，后期需持續(xù)監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化。
氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸慶大霉素注射液、利尿劑如呋塞米片等可能破壞耳蝸毛細(xì)胞。用藥期間出現(xiàn)聽(tīng)力下降需立即停藥，必要時(shí)使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，并避免聯(lián)合使用其他耳毒性藥物。
分娩時(shí)產(chǎn)傷、顱腦外傷或持續(xù)噪音暴露可能導(dǎo)致鼓膜穿孔或內(nèi)耳損傷。這類(lèi)患兒需進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估中耳功能，鼓膜穿孔者可自愈，嚴(yán)重者需行鼓室成形術(shù)，日常需避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶嬰兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，避免接觸強(qiáng)噪音環(huán)境。哺乳期母親需謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物，孕期做好風(fēng)疹病毒等疫苗接種。對(duì)于確診聽(tīng)力障礙的嬰兒，6月齡前開(kāi)始佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸植入可獲得較好語(yǔ)言發(fā)育效果，同時(shí)需配合專(zhuān)業(yè)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。日常注意觀(guān)察嬰兒對(duì)搖鈴、拍手等聲音的反應(yīng)靈敏度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科或兒童聽(tīng)力中心進(jìn)一步評(píng)估。
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