胃穿孔可能由胃潰瘍惡化、長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、外傷或醫(yī)源性損傷等原因引起,可通過藥物保守治療、內(nèi)鏡下修補或外科手術(shù)等方式干預(yù)。
長期未治療的胃潰瘍可能侵蝕胃壁全層導(dǎo)致穿孔,表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴板狀腹。需禁食胃腸減壓,使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物抑制胃酸并保護黏膜。
長期大劑量服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會削弱胃黏膜屏障。出現(xiàn)嘔血黑便時應(yīng)停藥,使用雷貝拉唑、瑞巴派特、膠體果膠鉍等藥物促進黏膜修復(fù)。
幽門螺桿菌感染引起的慢性活動性胃炎可能進展為穿孔。伴隨反酸噯氣癥狀時需根除治療,常用克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法。
胃鏡檢查或腹部撞擊等外力可能導(dǎo)致胃壁破裂。需急診手術(shù)縫合穿孔,術(shù)后使用頭孢呋辛、甲硝唑、生長抑素預(yù)防感染并減少消化液分泌。
日常需避免暴飲暴食和過度勞累,穿孔后6-8周內(nèi)進食流質(zhì)飲食,定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況。