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多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)憩室患者可以繼續(xù)懷孕，但需嚴(yán)格評(píng)估憩室大小、位置及子宮肌層厚度。主要影響因素有憩室深度、瘢痕愈合質(zhì)量、既往妊娠并發(fā)癥史、再次妊娠間隔時(shí)間。

1、憩室深度

憩室深度小于3毫米且肌層殘留厚度超過(guò)2.5毫米時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較低，可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)肌層變化，必要時(shí)使用黃體酮支持治療。

2、瘢痕愈合質(zhì)量

瘢痕處血流灌注良好且無(wú)肌層斷裂者更適合妊娠，建議孕前進(jìn)行宮腔鏡評(píng)估，妊娠后每4周復(fù)查一次超聲。

3、既往并發(fā)癥

有胎盤(pán)植入或子宮破裂史者需謹(jǐn)慎，孕前應(yīng)完成憩室修補(bǔ)術(shù)，可選用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)或經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)。

4、妊娠間隔

建議剖宮產(chǎn)后間隔18個(gè)月以上再妊娠，間隔不足12個(gè)月者發(fā)生子宮破裂概率顯著增加，需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。

計(jì)劃妊娠前建議完成子宮三維超聲和磁共振檢查，孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期監(jiān)測(cè)瘢痕處肌層厚度，出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。