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胃鏡檢查復(fù)合性潰瘍的藥物治療

女，27歲

病情描述:

胃鏡檢查復(fù)合性潰瘍的藥物治療

醫(yī)生回答專(zhuān)區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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劉正新主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的復(fù)合性潰瘍可通過(guò)奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物治療。復(fù)合性潰瘍通常由胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、胃黏膜防御功能下降等因素引起。
1、胃酸分泌異常
胃酸過(guò)多會(huì)侵蝕胃黏膜導(dǎo)致潰瘍，可使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑抑制胃酸分泌，配合胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁促進(jìn)愈合，疼痛明顯時(shí)可短期使用解痙藥山莨菪堿。
2、幽門(mén)螺桿菌感染
幽門(mén)螺桿菌感染是潰瘍主要病因，需采用四聯(lián)療法根除，常用藥物包括克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合奧美拉唑，療程通常需要10-14天。
3、藥物刺激
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥會(huì)損傷胃黏膜，應(yīng)停用致潰瘍藥物并使用米索前列醇保護(hù)胃黏膜，疼痛緩解后可改用選擇性COX-2抑制劑塞來(lái)昔布。
4、防御功能下降
胃黏膜屏障功能減弱時(shí)易形成潰瘍，可服用替普瑞酮增強(qiáng)胃黏膜防御能力，聯(lián)合生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物奧曲肽減少胃酸分泌，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保持規(guī)律飲食，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療并定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。

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