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吸煙是引發(fā)肺癌的主要危險(xiǎn)因素之一，長(zhǎng)期吸煙可導(dǎo)致支氣管黏膜損傷、基因突變，顯著增加鱗癌和小細(xì)胞肺癌概率。其他高危因素包括二手煙暴露、職業(yè)致癌物接觸、遺傳易感性。

1、煙草致癌物

煙草燃燒產(chǎn)生70余種致癌物，如苯并芘可直接損傷DNA。建議戒煙并使用尼古丁替代療法，藥物可選鹽酸安非他酮緩釋片、伐尼克蘭、尼古丁咀嚼膠。

2、慢性炎癥刺激

煙霧長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致支氣管上皮化生，可能進(jìn)展為不典型增生。低劑量CT篩查可早期發(fā)現(xiàn)病變，藥物包括厄洛替尼、吉非替尼等靶向藥。

3、基因突變累積

TP53等抑癌基因突變使細(xì)胞異常增殖，與吸煙劑量正相關(guān)。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于晚期治療，聯(lián)合培美曲塞等化療藥物。

4、免疫功能抑制

煙霧降低呼吸道清除能力，增加HPV等致癌病毒易感性。免疫治療藥物納武利尤單抗可改善腫瘤微環(huán)境免疫狀態(tài)。

戒煙20年后肺癌風(fēng)險(xiǎn)可接近非吸煙者，建議40歲以上吸煙者每年進(jìn)行低劑量CT篩查，同時(shí)補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化劑。