創(chuàng)傷性鼓膜穿孔可能引起耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴、耳道出血等癥狀,癥狀發(fā)展通常從急性期不適逐漸過(guò)渡到慢性聽(tīng)力障礙。
穿孔瞬間出現(xiàn)尖銳疼痛,可能伴隨耳內(nèi)壓迫感,疼痛程度與穿孔大小相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
傳導(dǎo)性聽(tīng)力減退常見(jiàn),表現(xiàn)為聽(tīng)聲音模糊或遙遠(yuǎn)感。穿孔面積超過(guò)鼓膜30%時(shí)需考慮鼓室成形術(shù),急性期可使用潑尼松片、甲鈷胺片、銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。
持續(xù)性高頻蟬鳴聲多見(jiàn),可能與內(nèi)耳淋巴液壓力變化有關(guān)。建議聯(lián)合使用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)耳蝸血管功能。
外傷性穿孔常見(jiàn)少量滲血,需排除顳骨骨折。禁止自行沖洗耳道,可局部使用氧氟沙星滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液預(yù)防感染,嚴(yán)重出血需耳科填塞止血。
避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水,急性期過(guò)后建議進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估聽(tīng)力損傷程度,持續(xù)性癥狀需耳內(nèi)鏡復(fù)查穿孔愈合情況。