剖腹產(chǎn)后再次妊娠能否順產(chǎn)需結(jié)合子宮恢復(fù)情況評(píng)估,通常間隔18-24個(gè)月后可嘗試陰道分娩,主要影響因素有子宮瘢痕愈合程度、胎兒大小、骨盆條件、既往剖宮產(chǎn)指征是否存續(xù)。
子宮切口需完全肌層化,經(jīng)超聲評(píng)估厚度超過3毫米,瘢痕處無憩室形成,可降低分娩時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
胎兒體重宜控制在3500克以下,胎位需為頭位,無臍帶繞頸等異常情況,產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。
骨盆徑線測(cè)量達(dá)標(biāo),軟產(chǎn)道無畸形或瘢痕狹窄,宮頸成熟度良好,具備正常順產(chǎn)的身體基礎(chǔ)條件。
前次剖宮產(chǎn)若因胎位不正等臨時(shí)性指征,本次妊娠無復(fù)發(fā);若因骨盆狹窄等絕對(duì)指征則禁止試產(chǎn)。
建議孕前進(jìn)行子宮瘢痕評(píng)估,孕期定期監(jiān)測(cè)瘢痕厚度,選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院分娩,由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定分娩方式。