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頭顱底骨折伴積液可通過保守治療、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式處理。積液通常由創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液漏、感染、顱內(nèi)壓增高等原因引起。

1、保守治療

適用于少量積液且無顱內(nèi)壓增高者，需絕對(duì)臥床休息，避免用力咳嗽或擤鼻，監(jiān)測(cè)生命體征變化。

2、藥物治療

腦脊液漏可能由硬腦膜撕裂導(dǎo)致，常伴頭痛、耳鼻漏液，可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌，或使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)聯(lián)用頭孢曲松預(yù)防感染。

3、穿刺引流

中量積液合并顱內(nèi)高壓時(shí)，需在影像引導(dǎo)下行穿刺引流，同時(shí)送檢腦脊液明確性質(zhì)，操作后需預(yù)防性使用抗生素。

4、手術(shù)治療

大量積液或持續(xù)腦脊液漏可能與顱底硬膜缺損有關(guān)，表現(xiàn)為頑固性頭痛、反復(fù)meningitis，需行顱底修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中可使用自體筋膜或人工材料封閉漏口。

恢復(fù)期應(yīng)保持頭部抬高30度，限制鈉鹽攝入，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT觀察積液吸收情況，出現(xiàn)意識(shí)改變或發(fā)熱需立即就醫(yī)。