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乙肝兩對半15陽性通常由乙肝病毒感染、免疫系統(tǒng)應(yīng)答、病毒變異、檢測假陽性等因素引起，需結(jié)合肝功能檢查和病毒載量檢測進一步評估。

1、乙肝病毒感染

乙肝表面抗原和核心抗體陽性提示現(xiàn)癥感染或既往感染，病毒復(fù)制可能處于低水平，建議完善HBV-DNA檢測評估病毒活性，必要時遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

2、免疫系統(tǒng)應(yīng)答

機體免疫清除過程中可能出現(xiàn)抗體抗原并存狀態(tài)，表現(xiàn)為15陽性模式，若轉(zhuǎn)氨酶升高需警惕免疫激活導(dǎo)致的肝損傷，可配合使用甘草酸制劑、水飛薊賓等保肝藥物。

3、病毒變異

S基因區(qū)變異可能導(dǎo)致表面抗原檢測弱陽性，需通過基因測序確認，變異株感染需調(diào)整抗病毒方案，避免使用拉米夫定等易耐藥藥物。

4、檢測假陽性

試劑靈敏度或操作因素可能造成結(jié)果偏差，建議兩周后復(fù)查并檢測乙肝表面抗原定量，排除實驗室誤差。

日常需避免飲酒和肝毒性藥物，定期監(jiān)測肝功能與病毒學(xué)指標，接種乙肝疫苗的密切接觸者可能出現(xiàn)一過性陽性反應(yīng)，無需過度干預(yù)。