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雙肺下葉間質(zhì)性改變可能由長期粉塵接觸、藥物副作用、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺纖維化等原因引起，可通過避免刺激因素、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、粉塵接觸

長期吸入石棉或矽塵等有害顆粒物會導(dǎo)致肺泡壁損傷，表現(xiàn)為干咳和活動后氣促。治療需脫離污染環(huán)境并佩戴防護(hù)設(shè)備，藥物可選吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊、乙酰半胱氨酸泡騰片。

2、藥物因素

胺碘酮或博來霉素等藥物可能引發(fā)藥物性肺損傷，伴隨低熱和影像學(xué)網(wǎng)格影。應(yīng)立即停用致病藥物，必要時使用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片控制炎癥。

3、結(jié)締組織病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或硬皮病等疾病累及肺部時，可能出現(xiàn)杵狀指和Velcro啰音。需治療原發(fā)病，常用潑尼松龍片、嗎替麥考酚酯膠囊、托珠單抗注射液。

4、特發(fā)性肺纖維化

不明原因的進(jìn)行性纖維化常表現(xiàn)為呼吸困難加重，高分辨率CT顯示蜂窩肺。抗纖維化治療可用尼達(dá)尼布軟膠囊聯(lián)合氧療，嚴(yán)重者需考慮肺移植。

建議定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，避免吸煙及呼吸道感染，保持適度有氧運動有助于延緩肺功能下降。