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孕晚期臀位能不能順產(chǎn)

女，27歲

病情描述:

孕晚期臀位能不能順產(chǎn)

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

去掛號(hào)

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

孕晚期臀位多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)，但需嚴(yán)格評(píng)估胎兒大小、骨盆條件、胎頭俯屈程度及產(chǎn)程進(jìn)展等因素。臀位順產(chǎn)的主要風(fēng)險(xiǎn)包括臍帶脫垂、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫等。
1、胎兒大小
胎兒體重低于3500克且骨盆寬敞時(shí)，順產(chǎn)成功率較高。需通過超聲測(cè)量雙頂徑及股骨長(zhǎng)綜合評(píng)估。
2、骨盆條件
中骨盆橫徑大于9.5厘米、恥骨弓角度大于90度的女性更適合臀位陰道分娩。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行內(nèi)診測(cè)量。
3、胎頭俯屈
完全臀位（雙腿屈曲）比單臀位（一腿伸直）更有利于分娩。胎頭過度仰伸可能引發(fā)脊髓損傷，需CT測(cè)量頜骨角度。
4、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)
需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。第二產(chǎn)程建議采用臀助產(chǎn)術(shù)，避免過度牽拉造成臂叢神經(jīng)損傷。
建議孕36周后每周進(jìn)行胎位評(píng)估，可嘗試膝胸臥位矯正胎位異常。分娩前需與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，制定個(gè)體化分娩方案。

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