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肺結(jié)核治療過(guò)程中出現(xiàn)咯血可能與結(jié)核病灶侵蝕血管、藥物副作用、合并感染、凝血功能障礙等因素有關(guān)，可通過(guò)止血治療、調(diào)整抗結(jié)核方案、控制感染、糾正凝血異常等方式處理。

1. 止血治療

急性咯血時(shí)需絕對(duì)臥床，使用垂體后葉素收縮血管，或應(yīng)用氨甲環(huán)酸等止血藥物，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2. 調(diào)整用藥

若咯血由利福平等抗結(jié)核藥物導(dǎo)致血小板減少引起，需暫?？梢伤幬?，更換為乙胺丁醇或鏈霉素等替代方案。

3. 控制感染

合并細(xì)菌感染時(shí)可加重咯血，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、阿米卡星等控制繼發(fā)感染。

4. 凝血干預(yù)

存在凝血功能異常者需輸注新鮮冰凍血漿或維生素K，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間直至指標(biāo)恢復(fù)正常。

治療期間保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療。