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急性下壁心肌梗死嘔吐可能由迷走神經(jīng)反射、心肌缺血刺激、胃腸道淤血、藥物副作用等原因引起,需結(jié)合心電圖及心肌酶譜檢查確診。
心肌缺血刺激心臟迷走神經(jīng),引發(fā)惡心嘔吐等副交感神經(jīng)興奮癥狀,可通過(guò)吸氧、阿托品等藥物抑制迷走神經(jīng)張力。
下壁心肌缺血直接刺激膈肌及鄰近器官,表現(xiàn)為上腹部不適伴嘔吐,需盡快進(jìn)行冠狀動(dòng)脈再灌注治療。
右心室梗死導(dǎo)致靜脈回流受阻,胃腸道充血水腫引發(fā)嘔吐,需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓并限制液體入量。
嗎啡等鎮(zhèn)痛藥或硝酸酯類(lèi)藥物可能刺激嘔吐中樞,可改用哌替啶或聯(lián)合使用止吐藥物如甲氧氯普胺。
急性心肌梗死患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位避免誤吸,立即嚼服阿司匹林并呼叫急救,避免自行服用止吐藥物掩蓋病情。