膜性腎炎部分患者可以治愈,治療效果與病理分期、蛋白尿程度及并發(fā)癥控制有關,主要干預方式包括免疫抑制治療、降壓管理、并發(fā)癥防治及定期隨訪。
糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或他克莫司是常用方案,適用于大量蛋白尿患者,需監(jiān)測藥物不良反應如感染、血糖升高。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減少蛋白尿并延緩腎功能惡化,血壓控制目標需低于130/80mmHg。
血栓栓塞高風險患者需抗凝治療,同時糾正低蛋白血癥,注意監(jiān)測血脂異常及鈣磷代謝紊亂。
每3-6個月評估尿蛋白定量及腎功能,必要時重復腎活檢,調(diào)整治療方案需結(jié)合臨床指標變化。
低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,避免劇烈運動,出現(xiàn)水腫加重或尿量減少應及時復診。