慢性腎衰竭如何治療
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2060585次播放
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對(duì)于慢性腎衰竭患者的治療方法，可以分為原發(fā)病治療、非透析療法，以及對(duì)慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥治療。
病人如果是因?yàn)槁阅I小球腎炎這種疾病，而引起的慢性腎衰竭，就會(huì)針對(duì)患者的尿蛋白以及腎炎引起的高血壓等疾病，進(jìn)行治療。對(duì)于慢性腎功能不全患者的非透析療法，是指病人患上慢性腎功能不全，但是，患者的血肌酐，還未進(jìn)入到透析階段，需要給病人進(jìn)行低蛋白飲食加上復(fù)方α-酮酸，同時(shí)，也可以給予患者一些排除體內(nèi)毒素的藥物。如果患者到慢性腎臟病3期以后，病人就可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥。比如，如果患有慢性腎臟病的病人，出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的情況，就要及時(shí)地給病人活性維生素D，進(jìn)行相應(yīng)的治療，以利于患者降低血磷，并且升高血鈣。
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慢性腎功能衰竭的治療方法
慢性腎功能衰竭治療方法主要是治療原發(fā)病、控制感染、飲食治療，還要避免各種對(duì)腎臟有損害的因素。具體需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療。導(dǎo)致慢性腎功能衰竭原因有很多，比如慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎病等。慢性腎功能衰竭是指各種慢性腎臟病進(jìn)行性的發(fā)展，最后導(dǎo)致雙側(cè)腎臟功能明顯下降，不能及時(shí)排除多余的水分、電解質(zhì)，以及各種毒素，導(dǎo)致一種臨床綜合癥。對(duì)于慢性腎功能衰竭治療，首先要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，比如慢性腎炎要積極的降低尿蛋白；對(duì)于糖尿病腎病患者，要嚴(yán)格控制血糖；對(duì)于高血壓腎病患者，要嚴(yán)格控制患者的血壓等。只有通過(guò)原發(fā)疾病治療后，可以防止腎實(shí)質(zhì)的繼續(xù)的破壞，從而起到延緩腎功能不全進(jìn)展的作用。另外，對(duì)于慢性腎功能衰竭患者，還要避免各種對(duì)腎臟有損害的因素，比如，要控制感染。飲食治療在慢性腎功能衰竭治療過(guò)程中也起到非常重要的作用，所以要嚴(yán)格的采取優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。除此以外，要針對(duì)慢性腎功能衰竭的貧血、慢性骨病要進(jìn)行相應(yīng)治療，可以使用促紅細(xì)胞生成素或活性維生素D進(jìn)行治療。
慢性腎衰竭早期癥狀有哪些
慢性腎衰竭早期癥狀并不太明顯，但是也有一部分患者出現(xiàn)了水腫、惡心、食欲不佳、貧血、面色蒼白的癥狀。還有患者會(huì)出現(xiàn)尿液中有泡沫，夜尿增多的癥狀，當(dāng)患上腎衰竭后，患者一定要堅(jiān)定信心，多休息，合理的飲食，這樣對(duì)疾病會(huì)有很多的幫助。
慢性腎衰竭不能吃什么
腎衰竭患者在飲食的安排上，也應(yīng)該要根據(jù)具體的情況來(lái)分析，一般在日常生活中不可以吃辛辣刺激性的食品、含鉀元素太高的食品、鹽分含量太高的食品、蛋白質(zhì)含量太多的食品。
慢性腎衰竭能致死嗎
慢性腎衰竭是因?yàn)楦鞣N疾病長(zhǎng)期損害腎臟。出現(xiàn)大量的腎臟的組織被毀損，慢性腎衰竭疾病是不可逆轉(zhuǎn)的，可能會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，慢性腎衰竭會(huì)導(dǎo)致患者死亡。慢性腎衰竭的患者，由于水分排泄不暢，造成患者高度的浮腫，胸腹腔的積液，對(duì)心臟造成壓力。
慢性腎衰竭可以治愈嗎
慢性腎衰竭是治不好的，慢性腎衰竭分五期，早期是可以逆轉(zhuǎn)的，如果到晚期就不可逆轉(zhuǎn)了。在不可逆轉(zhuǎn)的階段，治療目的是要保存殘余的腎功能，就是把好的腎功能保護(hù)好；另外，要延緩腎臟病的進(jìn)展。雖然晚期腎衰竭不能治愈，但是如果早期干預(yù)、合理治療，病程可能就會(huì)遷徙的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般不會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。所以，腎臟病雖然治不好，但是如果干預(yù)得當(dāng)，患者就能達(dá)到長(zhǎng)期的穩(wěn)定、達(dá)到長(zhǎng)期的緩解。因?yàn)槟壳爸委熓侄巍⒏深A(yù)方式比較多，達(dá)到長(zhǎng)期緩解就是治療慢性腎衰竭的目的。如果能達(dá)到長(zhǎng)期緩解，盡量延緩進(jìn)展到終末期的時(shí)間。所以，慢性腎臟病雖然治不好，但一定要積極治療。
慢性腎衰竭的飲食注意事項(xiàng)
慢性腎衰竭患者的飲食管理是一個(gè)挑戰(zhàn)，對(duì)病人也是一個(gè)挑戰(zhàn)，它是在所有疾病中，飲食控制比較嚴(yán)格。所以，病人是比較痛苦的，但是總體上就是要遵循清淡、正常的飲食原則。但是慢性腎臟病在不同的階段，有不一樣的飲食控制方案。早期腎臟病的飲食控制范圍相對(duì)不嚴(yán)格，患者遵循低鹽清淡為主。如果慢性腎衰竭到中期、終末期，這時(shí)就要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，患者就要低蛋白飲食；但做到低蛋白，患者一定要去專(zhuān)科就診，或者咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師。慢性腎衰的飲食，有時(shí)和高血壓、糖尿病相違背。如果病人一旦到透析，飲食控制的管理方法又不同：透析后要鼓勵(lì)病人多吃蛋白質(zhì)，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主。優(yōu)質(zhì)蛋白指動(dòng)物蛋白，比如肉、蛋、奶。如果病人尿量正常，就不用限制水的攝入；如果病人一旦到透析，而尿不出來(lái)，就要限制水量攝入。所以，并不是所有的腎病、腎衰竭病人都不能多喝水。透析腎衰竭的病人飲食管理誤區(qū)很多，所以建議患者如果有腎衰竭的情況，一定要看專(zhuān)科，在專(zhuān)業(yè)的飲食指導(dǎo)下，不同階段有不同的飲食管理方法。
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慢性腎衰竭的癥狀
慢性腎衰竭的癥狀，不典型、不特異，每個(gè)人表現(xiàn)不一樣，主要是以消化道的癥狀為主。慢性腎衰竭，大多數(shù)到三期、四期的時(shí)候，是以消化道的癥狀為主，還會(huì)有一些其他的癥狀，表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、嘔吐；還有的人沒(méi)有任何癥狀，在查體時(shí)，發(fā)現(xiàn)有貧血，有肌增酐高，才發(fā)現(xiàn)腎衰竭。慢性腎衰竭的癥狀比較零散、不統(tǒng)一，沒(méi)有一個(gè)規(guī)律性的表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)乏力、食欲不振，要盡量去心臟專(zhuān)科就醫(yī)。如果出現(xiàn)貧血，一定要到腎專(zhuān)科就診。
慢性腎衰可以腎移植嗎
慢性腎衰竭的病人大部分都可以腎移植，腎移植是把供體的腎臟通過(guò)手術(shù)移植到尿毒癥病人的身體里。病人能否接受腎移植，首先要看患者的心臟功能能不能接受手術(shù)，或者肺功能能不能承受手術(shù)；還要看病人當(dāng)時(shí)有沒(méi)有活動(dòng)性的感染，比如有沒(méi)有控制好肺結(jié)核、乙肝病毒的感染。還要看腎移植受體和供體的配型是否合適，異體腎移植的配型成功可能會(huì)稍微小一些，因?yàn)橛信女悾蝗绻怯H屬供腎，吻合率會(huì)更高，排異會(huì)少一些，所以親屬供腎可能會(huì)更好。現(xiàn)在腎移植手術(shù)非常成熟，90%的人可以存活一年以上。
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慢性腎衰尿毒癥期治療
慢性腎衰竭（CRF）尿毒癥期的治療主要是替代治療，當(dāng)CRF病人GFR6～10ml/min（血肌酐>707μmol/L）并有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時(shí)，則應(yīng)讓病人作好思想準(zhǔn)備，進(jìn)行透析治療。糖尿病腎病可適當(dāng)提前（GFR10～15ml/min）安排透析。透析治療包括血液透析和腹膜透析，血液透析是應(yīng)預(yù)先給病人作動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（位置一般在前臂），內(nèi)瘺成熟至少需要4周，最好等候8～12周后再開(kāi)始穿刺。病人作一段時(shí)期的透析，待病情穩(wěn)定并符合有關(guān)條件后，則可考慮進(jìn)行腎移植術(shù)。
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高血壓與慢性腎衰的關(guān)系
慢性腎功能衰竭與高血壓有一定的關(guān)系，慢性腎功能衰竭和高血壓有時(shí)是相互影響，高血壓控制不理想時(shí)可能造成腎功能的衰竭。因?yàn)閯?dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致腎臟功能衰竭，腎功能衰竭以后，大部分病人都會(huì)出現(xiàn)高血壓，腎臟是腎素血管緊張素的分泌部位，腎功能衰竭時(shí)血流量減少，機(jī)體產(chǎn)生的升血壓物質(zhì)會(huì)增多，這時(shí)患者應(yīng)控制好血壓，盡量減小對(duì)腎臟的損害，病人從腎功能不全到尿毒癥，再發(fā)展到需要透析的時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)一些，所以高血壓可以加重腎功能衰竭，患者要控制好血壓，延緩腎衰竭。
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慢性腎衰竭是尿毒癥嗎
慢性腎功能衰竭和尿毒癥其實(shí)是一個(gè)問(wèn)題，只是慢性腎功能衰竭可以分成五期，五期都可以叫慢性腎功能衰竭。當(dāng)最終出現(xiàn)臨床癥狀，如有惡心、嘔吐，代謝產(chǎn)物不能清除出去時(shí)，就叫做尿毒癥。所以它是慢性腎功能衰竭最終的表現(xiàn)，最末期時(shí)可以出現(xiàn)尿毒癥，可以有消化道的癥狀，惡心、嘔吐，甚至消化道出血，出現(xiàn)腎性貧血，電解質(zhì)的紊亂可以出現(xiàn)高鉀、浮腫、尿量少，這些都是尿毒癥的一些表現(xiàn)。尿毒癥的診斷不僅要結(jié)合血尿素氮、血肌酐的數(shù)值，更重要的是要根據(jù)患者所出現(xiàn)的自身中毒的癥狀來(lái)判斷。
02:21
慢性腎衰竭能做透析嗎
慢性腎功能衰竭的病人有三種選擇：血液透析、腹膜透析或腎移植?，F(xiàn)在血液透析發(fā)展的比較快，而且技術(shù)比較成熟，所以做血液透析病人比較多，絕大部分病人都可以接受血液透析治療。有些病人不太適應(yīng)做血透析治療，如有精神癥狀的病人，血液透析時(shí)有一部分血液在體外循環(huán)，如果患者不能控制自己的行為會(huì)比較危險(xiǎn)。血小板太低、有出血傾向的病人也不建議做血液透析，血液透析的過(guò)程中需要給病人注射肝素防止血液凝固。嚴(yán)重心衰的病人也不建議做血透析，因?yàn)榛颊叩男呐K無(wú)法承擔(dān)體外的血液再搏回體內(nèi)。
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