乙肝小三陽(yáng)徹底轉(zhuǎn)陰的概率較低,但通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。主要影響因素包括病毒載量、免疫狀態(tài)、治療方案及肝臟基礎(chǔ)病變程度。
低病毒復(fù)制患者轉(zhuǎn)陰概率較高,可通過(guò)恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物抑制病毒,需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA水平。
年輕患者免疫系統(tǒng)活躍時(shí)可能自發(fā)清除病毒,干擾素治療可增強(qiáng)免疫應(yīng)答,但需評(píng)估肝功能耐受性。
肝臟無(wú)顯著纖維化時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療更有效,聯(lián)合富馬酸丙酚替諾福韋可降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。
B型比C型乙肝病毒更易獲得表面抗原轉(zhuǎn)陰,長(zhǎng)期服用TAF(丙酚替諾福韋)有助于降低cccDNA活性。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及超聲,避免飲酒和肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。