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膽囊炎引起的胰腺炎怎么治療
病情描述:
膽囊炎引起的胰腺炎怎么治療
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 谷闊 副主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院

    膽囊炎引起的胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)等方式治療。膽囊炎合并胰腺炎通常由膽道梗阻、膽汁反流、細(xì)菌感染、膽結(jié)石嵌頓等原因引起。

    1、禁食胃腸減壓

    急性期需完全禁食以減少胰液分泌,通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物降低消化道壓力。胃腸減壓有助于緩解腹脹嘔吐癥狀,通常需持續(xù)至血淀粉酶下降。

    2、靜脈補(bǔ)液

    大量靜脈補(bǔ)液可維持有效循環(huán)血量,預(yù)防胰腺壞死。每日需補(bǔ)充生理鹽水及電解質(zhì)溶液,同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度。

    3、抗生素治療

    膽源性胰腺炎常合并感染,可選用頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素??股匦韪采w腸道常見(jiàn)致病菌,療程一般持續(xù)7-10天。

    4、內(nèi)鏡或手術(shù)

    對(duì)于膽總管結(jié)石嵌頓者需行ERCP取石,膽囊切除術(shù)建議在胰腺炎緩解后2-4周進(jìn)行。重癥患者若合并胰腺壞死感染,可能需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)。

    治療期間需嚴(yán)格禁酒,恢復(fù)期采用低脂飲食并少量多餐,定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估膽囊及胰腺情況。

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