權(quán)威問答
肝壞死可能由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、肝缺血缺氧等原因引起，存活時(shí)間與壞死程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，輕度壞死經(jīng)積極治療可長(zhǎng)期存活，急性肝衰竭未及時(shí)干預(yù)可能短期內(nèi)危及生命。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可能導(dǎo)致肝細(xì)胞大面積壞死，表現(xiàn)為黃疸、腹水、凝血功能障礙。需抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋，嚴(yán)重時(shí)需肝移植。
對(duì)乙酰氨基酚過量或中草藥肝毒性可能誘發(fā)肝壞死，伴隨惡心、轉(zhuǎn)氨酶升高。需停用肝毒性藥物，使用N-乙酰半胱氨酸解毒，必要時(shí)人工肝支持。
長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致脂肪肝進(jìn)展為肝壞死，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、意識(shí)模糊。絕對(duì)戒酒是基礎(chǔ)治療，補(bǔ)充B族維生素，重癥需糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
休克或心衰引起的肝臟血流灌注不足可致急性肝壞死，表現(xiàn)為血壓下降、乳酸酸中毒。需糾正原發(fā)病，維持循環(huán)穩(wěn)定，嚴(yán)重者行血管介入治療。
肝壞死患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒，控制蛋白質(zhì)攝入量，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)意識(shí)改變或出血傾向需立即就醫(yī)。
