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胎兒腎積水可通過定期超聲監(jiān)測、母體水化治療、胎兒膀胱羊膜腔分流術(shù)、產(chǎn)后手術(shù)干預(yù)等方式治療。胎兒腎積水通常由生理性尿液滯留、輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜等原因引起。

1、定期超聲監(jiān)測

輕度腎積水可能為胎兒發(fā)育過程中的暫時(shí)現(xiàn)象，需每2-4周復(fù)查超聲評(píng)估積水程度變化，多數(shù)病例在妊娠晚期自行緩解。

2、母體水化治療

增加孕婦飲水量有助于促進(jìn)胎兒尿液生成，可能改善功能性腎積水，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。

3、胎兒膀胱分流術(shù)

重度腎積水合并膀胱出口梗阻時(shí)，可能需在超聲引導(dǎo)下放置膀胱羊膜腔分流導(dǎo)管，該手術(shù)適用于孕18周后且存在進(jìn)行性腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)者。

4、產(chǎn)后手術(shù)干預(yù)

出生后持續(xù)存在的病理性腎積水，根據(jù)病因可選擇輸尿管再植術(shù)、后尿道瓣膜切除術(shù)等，手術(shù)時(shí)機(jī)取決于腎功能評(píng)估結(jié)果。

孕期發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水應(yīng)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心評(píng)估，出生后需兒科泌尿外科隨訪監(jiān)測腎功能及積水變化，哺乳期母親應(yīng)保持均衡營養(yǎng)。