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卵巢癌為什么易復(fù)發(fā)
病情描述:
卵巢癌為什么易復(fù)發(fā)
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    卵巢癌易復(fù)發(fā)主要與腫瘤生物學(xué)特性、治療不徹底、耐藥性產(chǎn)生以及免疫逃逸等因素有關(guān)。復(fù)發(fā)機(jī)制涉及殘留病灶、基因突變、微環(huán)境改變及化療藥物敏感性下降。

    1. 腫瘤特性：

    卵巢癌多為漿液性癌，侵襲性強(qiáng)且早期易轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞可通過腹膜播散形成隱匿病灶，術(shù)后殘留微小病灶易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療需結(jié)合腫瘤減滅術(shù)與含鉑類化療方案。

    2. 治療局限：

    手術(shù)難以徹底清除腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，化療藥物對休眠期腫瘤細(xì)胞效果有限。紫杉醇聯(lián)合卡鉑的一線化療后，部分患者會出現(xiàn)鉑類耐藥。建議通過二次腫瘤減滅術(shù)提高療效。

    3. 耐藥機(jī)制：

    腫瘤干細(xì)胞過度表達(dá)P-糖蛋白導(dǎo)致藥物外排，BRCA基因修復(fù)缺陷患者易產(chǎn)生鉑類耐藥。可選用PARP抑制劑奧拉帕利進(jìn)行靶向維持治療。

    4. 免疫逃逸：

    腫瘤微環(huán)境中PD-L1高表達(dá)抑制T細(xì)胞功能，導(dǎo)致免疫監(jiān)視失效。貝伐珠單抗等抗血管生成藥物可改善腫瘤缺氧微環(huán)境。

    定期監(jiān)測CA125水平，建議復(fù)發(fā)患者進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)靶向治療，保持適度運(yùn)動有助于改善免疫功能。

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