子癇前期患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或病情無法控制時應(yīng)考慮終止妊娠,主要評估因素包括母體器官損傷、胎兒宮內(nèi)窘迫、孕周超過34周且病情進(jìn)展、藥物治療無效。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力障礙、肝酶升高或血小板減少等重度子癇前期表現(xiàn),提示可能存在腦水腫、HELLP綜合征等危及生命的并發(fā)癥。
胎心監(jiān)護(hù)異常、臍血流異常或胎兒生長受限等跡象表明胎盤功能嚴(yán)重受損,繼續(xù)妊娠可能增加死胎風(fēng)險。
此時胎兒存活率較高,若血壓持續(xù)超過160/110mmHg或蛋白尿急劇增加,終止妊娠可降低母嬰風(fēng)險。
硫酸鎂及降壓藥無法控制病情時,需在24-48小時內(nèi)評估終止妊娠時機,避免發(fā)生子癇抽搐或多器官衰竭。
建議定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物,出現(xiàn)異常癥狀立即就醫(yī)。