酒精性肝病主要由長期過量飲酒、酒精代謝異常、氧化應(yīng)激損傷、遺傳易感性等因素引起,可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療等方式干預(yù)。
每日酒精攝入超過40克(男性)或20克(女性)持續(xù)5年以上,乙醇及其代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞。治療核心為嚴(yán)格戒酒,補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜。
乙醛脫氫酶基因缺陷導(dǎo)致乙醛蓄積,引發(fā)肝細(xì)胞炎癥壞死。需檢測ALDH2基因型,戒酒同時(shí)使用美他多辛加速酒精代謝,聯(lián)用谷胱甘肽減輕毒性。
酒精代謝產(chǎn)生活性氧自由基,破壞肝細(xì)胞線粒體功能。建議補(bǔ)充維生素E、水飛薊素等抗氧化劑,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射還原型谷胱甘肽。
PNPLA3基因突變?nèi)巳焊走M(jìn)展為肝纖維化。此類患者需更嚴(yán)格控酒,定期監(jiān)測肝彈性,必要時(shí)使用吡非尼酮抗纖維化。
患者應(yīng)建立戒酒計(jì)劃,每日攝入熱量不低于30kcal/kg,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查肝功能與肝臟超聲。