肝腹水患者輸注人血白蛋白有一定輔助治療作用,主要適用于低蛋白血癥導致的腹水,其效果與門靜脈高壓程度、腎功能狀態(tài)、原發(fā)病控制情況等因素相關。
血清白蛋白低于30g/L時,補充白蛋白可提高血漿膠體滲透壓,短期減輕腹水。需配合利尿劑使用,常見利尿藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等。
門靜脈高壓引起的腹水效果有限,需聯(lián)合腹腔穿刺放液。肝硬化失代償期可能出現(xiàn)自發(fā)性細菌性腹膜炎,此時需加用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。
過量輸注可能加重心臟負荷,誘發(fā)急性肺水腫。腎功能不全者需監(jiān)測尿量,必要時使用特利加壓素改善腎灌注。
需針對肝硬化病因治療,病毒性肝炎患者需恩替卡韋等抗病毒藥物,酒精性肝病需嚴格戒酒并補充維生素B族。
患者應限制每日鈉鹽攝入低于2克,定期監(jiān)測體重和腹圍變化,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需立即就醫(yī)排查感染。