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腦膜瘤復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、放射治療、藥物治療、定期隨訪等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、病理分級(jí)、基因突變、激素受體表達(dá)等因素相關(guān)。

1、手術(shù)切除

復(fù)發(fā)腦膜瘤首選手術(shù)全切，尤其占位效應(yīng)明顯者。術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航和電生理監(jiān)測有助于保護(hù)功能區(qū)，術(shù)后需病理復(fù)核確認(rèn)是否為非典型或惡性腦膜瘤。

2、放射治療

次全切除或高級(jí)別腦膜瘤需輔助放療。立體定向放射外科適用于3厘米以下病灶，分次放療適用于鄰近重要結(jié)構(gòu)者，質(zhì)子治療可減少周圍組織損傷。

3、藥物治療

激素受體陽性者可試用生長抑素類似物，抗血管生成藥物如貝伐珠單抗可能控制進(jìn)展。羥氯喹等自噬抑制劑正在臨床試驗(yàn)階段，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

4、定期隨訪

每3-6個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)核磁檢查，監(jiān)測腫瘤增殖指數(shù)。長期隨訪需關(guān)注認(rèn)知功能、垂體軸功能等潛在放療后遺癥，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)心理評估。

復(fù)發(fā)腦膜瘤患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免高雌激素食物，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)缺損癥狀需立即就診。