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頭部被撞后腦出血通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),實(shí)際時(shí)間受撞擊力度、出血部位、個(gè)體差異及檢查方式影響。
輕度撞擊可能僅導(dǎo)致毛細(xì)血管滲血,CT檢查需2-6小時(shí)顯現(xiàn);重度撞擊引發(fā)動(dòng)脈破裂時(shí),出血30分鐘內(nèi)即可檢出。
硬膜外出血因血液積聚較慢,CT檢出需4-8小時(shí);蛛網(wǎng)膜下腔出血因直接接觸腦脊液,1小時(shí)內(nèi)即可明確診斷。
老年人血管脆性高或服用抗凝藥物者,出血速度更快;兒童顱骨彈性較好,少量出血可能延遲顯現(xiàn)。
CT對急性出血敏感度最高,MRI對亞急性期出血顯示更清晰,腦血管造影可發(fā)現(xiàn)微量滲血但需結(jié)合臨床癥狀判斷。
頭部撞擊后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識改變時(shí)須立即就醫(yī),即使初次檢查陰性,24小時(shí)內(nèi)仍需復(fù)查排除遲發(fā)性出血。