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妊娠合并子宮肌瘤可能影響分娩過(guò)程，常見(jiàn)問(wèn)題包括胎位異常、產(chǎn)道梗阻、宮縮乏力及產(chǎn)后出血。肌瘤位置、大小及數(shù)量是主要影響因素。

1. 胎位異常

子宮肌瘤可能占據(jù)宮腔空間，導(dǎo)致胎兒活動(dòng)受限。孕晚期可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎位，出現(xiàn)臀位或橫位時(shí)需評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。

2. 產(chǎn)道梗阻

宮頸或子宮下段肌瘤可能阻礙胎兒下降。直徑超過(guò)5厘米的肌瘤建議孕前處理，妊娠期發(fā)現(xiàn)梗阻需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估分娩方式。

3. 宮縮乏力

肌瘤可能影響子宮肌層收縮協(xié)調(diào)性。分娩過(guò)程中出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)可使用縮宮素，嚴(yán)重者需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

4. 產(chǎn)后出血

肌瘤影響子宮復(fù)舊增加出血風(fēng)險(xiǎn)。分娩后需加強(qiáng)宮縮劑使用，備血制品，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞或肌瘤剔除術(shù)。

建議孕前進(jìn)行肌瘤評(píng)估，妊娠期每4周復(fù)查肌瘤變化，分娩選擇三級(jí)醫(yī)院并由產(chǎn)科與超聲科聯(lián)合制定個(gè)體化方案。