副神經(jīng)損傷后遺癥主要包括斜方肌萎縮、肩胛骨翼狀突出、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及慢性疼痛,多由外傷、手術(shù)誤傷、腫瘤壓迫或炎癥等因素導(dǎo)致。
副神經(jīng)支配斜方肌運(yùn)動(dòng),損傷后該肌肉失神經(jīng)支配導(dǎo)致進(jìn)行性萎縮。可通過(guò)低頻電刺激延緩萎縮,必要時(shí)行神經(jīng)吻合術(shù),藥物可選甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。
斜方肌功能喪失后前鋸肌牽拉失衡,表現(xiàn)為肩胛骨下角向外翹起??祻?fù)訓(xùn)練需加強(qiáng)菱形肌力量,佩戴肩胛骨穩(wěn)定帶輔助矯正,疼痛明顯時(shí)可使用塞來(lái)昔布膠囊。
肩胛骨穩(wěn)定性下降導(dǎo)致上肢外展超過(guò)90度困難。需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)牽拉訓(xùn)練,配合超聲藥物透入治療,藥物可選雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片。
長(zhǎng)期肌力失衡引發(fā)頸肩部肌筋膜疼痛綜合征。建議采用沖擊波治療松解粘連,口服加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛,配合針灸改善局部血液循環(huán)。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度聳肩動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)上肢,定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。