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乳頭肌功能不全病理機(jī)制
病情描述:
昨天洗澡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)心口有點(diǎn)痛，去檢查是乳頭肌功能不全，乳頭肌功能不全病理機(jī)制是什么？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 折劍青 副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    乳頭肌功能不全的病理機(jī)制主要與心肌缺血、心室擴(kuò)張、乳頭肌纖維化、腱索異常等因素有關(guān)，可通過藥物或手術(shù)改善血流動(dòng)力學(xué)。

    1、心肌缺血

    冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致乳頭肌缺氧壞死，可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成有關(guān)，通常表現(xiàn)為心絞痛、運(yùn)動(dòng)耐量下降。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。

    2、心室擴(kuò)張

    左心室擴(kuò)大牽拉乳頭肌移位，常見于高血壓性心臟病或擴(kuò)張型心肌病，多伴隨呼吸困難、下肢水腫。建議使用依那普利、呋塞米、地高辛等改善心功能。

    3、乳頭肌纖維化

    慢性炎癥或退行性變導(dǎo)致乳頭肌彈性喪失，可能與風(fēng)濕性心臟病、老年退變相關(guān)，常出現(xiàn)二尖瓣反流雜音。需根據(jù)病情考慮瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。

    4、腱索異常

    腱索斷裂或延長使乳頭肌力學(xué)傳導(dǎo)失效，常見于感染性心內(nèi)膜炎或創(chuàng)傷，突發(fā)癥狀包括急性肺水腫。緊急情況下需行腱索成形術(shù)。

    日常需控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

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