樞椎齒狀突骨折多數(shù)情況下建議手術(shù)治療,具體方案需根據(jù)骨折類型、穩(wěn)定性及患者年齡等因素綜合評估,主要處理方式有手術(shù)內(nèi)固定、halo架外固定、頸托保守治療、動態(tài)隨訪觀察。
適用于Ⅱ型及不穩(wěn)定型骨折,通過前路或后路螺釘固定重建穩(wěn)定性??赡芘c外傷暴力、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),常伴隨頸部劇痛、活動受限。可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、低分子肝素、塞來昔布等藥物。
用于部分穩(wěn)定性骨折的體外制動,需持續(xù)佩戴3個月??赡芘c輕微外傷、骨代謝異常有關(guān),表現(xiàn)為頸部僵硬、吞咽不適。建議配合鈣劑、阿侖膦酸鈉、骨化三醇等藥物。
僅適用于Ⅰ型無移位骨折,需嚴格臥床6-8周。多由低能量損傷導(dǎo)致,癥狀較輕。可短期使用洛索洛芬鈉、乙哌立松、甲鈷胺緩解癥狀。
針對高齡或基礎(chǔ)疾病多者,定期影像學(xué)復(fù)查。常與病理性骨折相關(guān),需監(jiān)測神經(jīng)功能變化。必要時使用鎮(zhèn)痛藥、抗骨質(zhì)疏松藥等。
術(shù)后需保持頸部中立位,避免過早負重,定期復(fù)查CT評估骨愈合情況,同時加強優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入促進康復(fù)。