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肺結(jié)核空洞咯血屬于高風(fēng)險(xiǎn)情況，可能由結(jié)核病灶侵蝕血管、空洞壁血管破裂、繼發(fā)感染或凝血功能障礙等原因引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1. 血管侵蝕

結(jié)核桿菌破壞肺組織形成空洞時(shí)可能侵蝕周?chē)?，?dǎo)致突發(fā)性大咯血，需緊急止血并強(qiáng)化抗結(jié)核治療，如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。

2. 空洞破裂

空洞壁血管因炎癥壞死可能自發(fā)破裂，出血量可達(dá)數(shù)百毫升，需支氣管動(dòng)脈栓塞或手術(shù)切除病灶，同時(shí)靜脈注射氨甲環(huán)酸輔助止血。

3. 繼發(fā)感染

空洞合并細(xì)菌感染會(huì)加重組織充血水腫，誘發(fā)反復(fù)痰中帶血，需加用莫西沙星等廣譜抗生素，并監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

4. 凝血異常

長(zhǎng)期結(jié)核消耗可能導(dǎo)致血小板減少或維生素K缺乏，表現(xiàn)為持續(xù)滲血，需輸注血漿或補(bǔ)充維生素K1改善凝血功能。

患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和體位變動(dòng)，保持呼吸道通暢，記錄咯血量并及時(shí)復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。