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糖尿病酸中毒怎么降酮體

女，43歲

病情描述:

出現(xiàn)糖尿病后造成了酸中毒，糖尿病酸中毒怎么降酮體？

醫(yī)生回答專(zhuān)區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

去掛號(hào)

袁曉勇副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

糖尿病酮癥酸中毒可通過(guò)胰島素治療、補(bǔ)液治療、糾正電解質(zhì)紊亂、病因治療等方式降低酮體水平。該癥狀通常由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激、藥物等因素誘發(fā)。
1、胰島素治療
靜脈輸注短效胰島素是核心措施，可選擇門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素等速效胰島素類(lèi)似物，需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整劑量。
2、補(bǔ)液治療
首選生理鹽水快速擴(kuò)容，24小時(shí)補(bǔ)液量通常達(dá)到4000-6000毫升，老年患者需警惕心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
3、糾正電解質(zhì)
重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀水平，尿量恢復(fù)后需在每500毫升液體中加入10-15毫升氯化鉀溶液，防止低鉀血癥。
4、病因治療
合并感染者需用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，急性心梗患者需進(jìn)行血運(yùn)重建，停用SGLT-2抑制劑等誘因藥物。
治療期間需嚴(yán)格記錄出入量，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖及酮體，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為皮下胰島素治療并調(diào)整基礎(chǔ)方案。

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