脊柱結(jié)核的癥狀主要包括早期局部疼痛、活動受限,進展期出現(xiàn)脊柱畸形與神經(jīng)壓迫癥狀,終末期可導(dǎo)致截癱或嚴重感染。脊柱結(jié)核屬于繼發(fā)性結(jié)核病,多由肺結(jié)核擴散引起。
病變椎體周圍持續(xù)性鈍痛,夜間加重,可能伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。建議使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療。
因疼痛導(dǎo)致脊柱僵硬,患者常保持強迫體位。需通過支具固定保護脊柱,同時進行抗結(jié)核藥物治療。
椎體破壞后形成后凸畸形(駝背),可能伴隨寒性膿腫。需手術(shù)清除病灶并行脊柱穩(wěn)定性重建,術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療。
晚期出現(xiàn)下肢麻木、無力甚至截癱,多因膿腫壓迫脊髓所致。需急診手術(shù)減壓,配合鏈霉素等二線抗結(jié)核藥物。
確診脊柱結(jié)核需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查,治療期間需加強營養(yǎng)支持,高蛋白飲食有助于病灶修復(fù),定期復(fù)查肝腎功能監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。