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脊柱結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、脊柱外傷、合并其他結(jié)核病灶等原因引起，可通過抗結(jié)核治療、手術(shù)清除病灶、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液播散至脊柱，破壞椎體及椎間盤，表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

2、免疫力低下

糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)病，伴隨低熱盜汗。治療需控制基礎(chǔ)疾病，聯(lián)合乙胺丁醇等二線抗結(jié)核藥物。

3、脊柱外傷

既往骨折或手術(shù)史可能成為細(xì)菌定植誘因，需手術(shù)清除壞死骨并植骨融合。術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療9-12個(gè)月。

4、合并結(jié)核灶

肺結(jié)核或腸結(jié)核未控制時(shí)，細(xì)菌可能經(jīng)淋巴擴(kuò)散至脊柱。需全身抗結(jié)核治療，嚴(yán)重椎體破壞需行前路病灶清除術(shù)。

患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，制動(dòng)期間進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，定期復(fù)查肝腎功能及脊柱影像學(xué)評(píng)估。