權(quán)威問(wèn)答
血胸腔積液不凝可能由凝血功能障礙、胸腔內(nèi)血管損傷、抗凝藥物使用、惡性腫瘤等因素引起，需通過(guò)凝血功能檢查、影像學(xué)評(píng)估及病因治療進(jìn)行干預(yù)。
先天性或獲得性凝血因子缺乏可能導(dǎo)致血液不凝，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、反復(fù)出血。需補(bǔ)充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿，藥物可選擇維生素K注射液、凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原。
胸部外傷或手術(shù)導(dǎo)致胸腔內(nèi)血管破裂，血液持續(xù)滲出難以凝固。需通過(guò)胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)止血，伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需緊急處理。
華法林、肝素等抗凝劑使用過(guò)量會(huì)抑制凝血過(guò)程。需監(jiān)測(cè)INR值并調(diào)整劑量，必要時(shí)使用魚(yú)精蛋白中和肝素，或口服維生素K拮抗華法林作用。
肺癌或胸膜間皮瘤侵蝕血管釋放促凝物質(zhì)消耗凝血因子，常伴消瘦、咯血。需針對(duì)原發(fā)腫瘤放化療，藥物可選擇順鉑、培美曲塞、貝伐珠單抗等。
建議限制劇烈活動(dòng)避免出血加重，定期復(fù)查凝血指標(biāo)，胸腔積液量多時(shí)需穿刺引流緩解壓迫癥狀。
