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間質(zhì)性肺炎激素減量需嚴(yán)格遵循階梯式遞減原則，主要方法包括定期評估病情、逐步減少劑量、監(jiān)測不良反應(yīng)、聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。

1、定期評估病情

激素減量前需通過高分辨率CT和肺功能檢查評估炎癥活動(dòng)度，穩(wěn)定期方可開始減量，每減量一次需間隔4-8周復(fù)查。

2、逐步減少劑量

潑尼松初始劑量超過20mg/日時(shí)，建議每次減量不超過原劑量10%，減至10mg/日后改為每月減1mg，避免誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。

3、監(jiān)測不良反應(yīng)

減量期間需重點(diǎn)監(jiān)測發(fā)熱、氣促加重等反跳現(xiàn)象，以及關(guān)節(jié)痛、乏力等腎上腺皮質(zhì)功能減退癥狀，必要時(shí)復(fù)查血皮質(zhì)醇水平。

4、聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)

中重度患者減量時(shí)可聯(lián)用硫唑嘌呤或嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，具體方案需根據(jù)血清KL-6水平調(diào)整。

減量期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸困難，出現(xiàn)癥狀反復(fù)需立即復(fù)診。