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急性心源性哮喘發(fā)作時通常不建議使用嗎啡。嗎啡可能抑制呼吸中樞并加重低氧血癥，處理措施主要包括氧療、利尿劑、支氣管擴(kuò)張劑及病因治療。

1、呼吸抑制風(fēng)險

嗎啡通過抑制延髓呼吸中樞降低通氣功能，可能加重急性心源性哮喘患者的二氧化碳潴留和低氧血癥，需立即停用并改用無呼吸抑制作用的鎮(zhèn)痛藥物。

2、血流動力學(xué)影響

嗎啡擴(kuò)張外周血管可能導(dǎo)致血壓下降，加重心源性哮喘患者的心臟負(fù)荷，此時應(yīng)優(yōu)先使用呋塞米等利尿劑減輕肺水腫，配合硝酸甘油改善心功能。

3、替代治療方案

急性發(fā)作期推薦使用沙丁胺醇霧化擴(kuò)張支氣管，聯(lián)合靜脈注射呋塞米緩解肺淤血，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍抑制炎癥反應(yīng)。

4、病因處理原則

需針對急性左心衰進(jìn)行強(qiáng)心治療，如靜脈泵入西地蘭改善心肌收縮力，同時完善心電圖、心肌酶等檢查明確是否存在急性冠脈綜合征等基礎(chǔ)病因。

患者發(fā)作時應(yīng)保持端坐位雙腿下垂，立即吸氧并監(jiān)測血氧飽和度，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至急診進(jìn)行心功能評估和專科治療。