權(quán)威問(wèn)答
肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、咳嗽加重、胸腔積液。胸膜轉(zhuǎn)移屬于肺癌晚期表現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
持續(xù)性鈍痛或刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，可能與腫瘤侵犯胸膜神經(jīng)或炎癥刺激有關(guān)。需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡緩釋片、羥考酮控釋片，或非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布。
因胸腔積液壓迫肺組織或腫瘤直接侵犯導(dǎo)致，常伴氣促、端坐呼吸。胸腔穿刺引流可緩解，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)?？膳浜现夤軘U(kuò)張劑如沙丁胺醇、茶堿緩釋片。
刺激性干咳或帶血絲痰，腫瘤刺激胸膜或合并感染時(shí)可出現(xiàn)。鎮(zhèn)咳可用右美沙芬，合并感染需用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松。
多為血性或黃色滲出液，導(dǎo)致患側(cè)胸部沉重感。需穿刺引流并化驗(yàn)積液性質(zhì)，反復(fù)積液可注射博來(lái)霉素等硬化劑封閉胸膜腔。
出現(xiàn)上述癥狀需及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估病情進(jìn)展，飲食以高蛋白易消化為主，避免劇烈活動(dòng)加重呼吸困難，疼痛持續(xù)不緩解需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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