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萎縮性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫損傷、長期藥物刺激等原因引起，可通過根除治療、黏膜保護(hù)、免疫調(diào)節(jié)、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌持續(xù)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致腺體萎縮。典型癥狀包括上腹隱痛和噯氣，需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。治療采用四聯(lián)療法，藥物可選奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。

2、膽汁反流

十二指腸內(nèi)容物反流腐蝕胃黏膜，常見于胃切除術(shù)患者。表現(xiàn)為口苦和餐后腹脹，胃鏡檢查可見膽汁湖。建議抬高床頭，藥物可選鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸、莫沙必利。

3、自身免疫損傷

體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃體腺體，多伴惡性貧血。血清學(xué)檢查顯示內(nèi)因子抗體陽性，需定期監(jiān)測維生素B12水平。治療以補(bǔ)充維生素B12為主，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。

4、藥物刺激

長期服用非甾體抗炎藥或質(zhì)子泵抑制劑會抑制胃黏膜修復(fù)。特征為藥物服用史伴胃黏膜變薄，建議調(diào)整用藥方案，替代藥物可選塞來昔布、瑞巴派特、替普瑞酮。

日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，每1-2年復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化，出現(xiàn)消瘦或黑便應(yīng)及時(shí)就診。