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晚上臨睡覺心絞痛可能由冠狀動脈痙攣、臥位型心絞痛、胃食管反流、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起，可通過藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、原發(fā)病治療等方式緩解。

1、冠狀動脈痙攣

夜間迷走神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。建議舌下含服硝酸甘油緩解癥狀，長期可使用地爾硫卓、硝酸異山梨酯等鈣通道阻滯劑，并避免寒冷刺激。

2、臥位型心絞痛

平臥時(shí)回心血量增加可能誘發(fā)心肌缺血，疼痛常放射至左肩臂。需抬高床頭15-30度，藥物可選擇美托洛爾、單硝酸異山梨酯等，嚴(yán)重者需冠狀動脈造影評估。

3、胃食管反流

夜間胃酸反流刺激食管可引發(fā)類似心絞痛癥狀，多伴燒灼感。奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可緩解，睡前3小時(shí)禁食，避免高脂飲食。

4、睡眠呼吸暫停

低氧血癥導(dǎo)致心肌缺氧，常見于肥胖伴打鼾人群。持續(xù)氣道正壓通氣治療是關(guān)鍵，阿托伐他汀可改善血管內(nèi)皮功能，需監(jiān)測血氧飽和度。

建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)，完善動態(tài)心電圖和冠脈CT檢查，睡前避免劇烈情緒波動，保持臥室溫度適宜。