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氣胸通常需要手術(shù)的情況包括復(fù)發(fā)性氣胸、持續(xù)性漏氣或肺組織明顯壓縮，手術(shù)方式主要有胸腔鏡肺大皰切除術(shù)、胸膜固定術(shù)。

1、復(fù)發(fā)性氣胸

反復(fù)發(fā)作的氣胸可能由肺大皰破裂引起，胸腔鏡手術(shù)可切除病變肺組織，降低復(fù)發(fā)概率。患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難，可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液、氨溴索注射液、頭孢呋辛酯片等藥物控制感染。

2、持續(xù)性漏氣

胸腔閉式引流超過(guò)一周仍漏氣時(shí)需手術(shù)干預(yù)，可能與支氣管胸膜瘺有關(guān)，表現(xiàn)為引流瓶持續(xù)氣泡逸出。術(shù)中需修補(bǔ)瘺口，術(shù)后可使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)恢復(fù)。

3、肺組織壓縮

肺壓縮超過(guò)30%或?qū)е驴v隔移位時(shí)需緊急手術(shù)，常因張力性氣胸引起，伴隨發(fā)紺、血壓下降。需立即行胸腔減壓，術(shù)后可配合使用多索茶堿片、注射用頭孢曲松鈉、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

4、職業(yè)特殊要求

飛行員、潛水員等職業(yè)首次發(fā)作后即建議手術(shù)，因職業(yè)環(huán)境氣壓變化易誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)。手術(shù)可同步進(jìn)行胸膜摩擦固定，減少職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估肺復(fù)張情況。