權(quán)威問(wèn)答
肝硬化患者吐血多由食管胃底靜脈曲張破裂、門靜脈高壓性胃病、消化性潰瘍、凝血功能障礙等原因引起，需緊急就醫(yī)處理。
門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，食管下端靜脈叢破裂出血。表現(xiàn)為嘔鮮紅色血液，可伴黑便。需內(nèi)鏡下止血治療，藥物可選生長(zhǎng)抑素類似物、特利加壓素。
胃黏膜血管擴(kuò)張淤血，易受胃酸侵蝕出血。常見(jiàn)嘔咖啡樣物，伴貧血癥狀。質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌，嚴(yán)重時(shí)需輸血支持。
肝硬化患者胃黏膜屏障功能減弱，易發(fā)生胃十二指腸潰瘍出血。嘔血多為暗紅色，腹痛明顯。需使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑治療。
肝臟合成凝血因子能力下降，血小板減少加重出血傾向。出血常為滲血不止?fàn)顟B(tài)。需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物等血液制品。
肝硬化患者應(yīng)進(jìn)食軟質(zhì)食物避免機(jī)械損傷，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，嚴(yán)格戒酒并限制蛋白質(zhì)攝入量。
