腎小球腎炎可能由鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、血壓控制、透析等方式干預(yù)。
咽喉或皮膚鏈球菌感染后誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積,表現(xiàn)為血尿和眼瞼浮腫。需使用青霉素清除感染源,配合呋塞米緩解水腫,嚴(yán)重時需短期使用潑尼松。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病導(dǎo)致抗體攻擊腎小球基底膜,出現(xiàn)蛋白尿和關(guān)節(jié)痛。采用環(huán)磷酰胺抑制免疫反應(yīng),聯(lián)合纈沙坦降低尿蛋白,必要時進(jìn)行血漿置換。
Alport綜合征等遺傳病造成基底膜結(jié)構(gòu)缺陷,伴隨聽力下降和血尿。使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩進(jìn)展,終末期需腎移植,日常監(jiān)測血壓和腎功能。
長期糖尿病或高血壓引發(fā)腎小球硬化,表現(xiàn)為夜尿增多和貧血??刂蒲茄獕菏顷P(guān)鍵,推薦胰島素聯(lián)合厄貝沙坦,晚期需血液透析或腹膜透析。
患者應(yīng)限制每日鹽分?jǐn)z入低于5克,避免劇烈運(yùn)動加重血尿,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。