流產(chǎn)未出現(xiàn)陰道流血可能與胚胎停止發(fā)育較早、宮頸口未開放、完全性流產(chǎn)組織物排出徹底、凝血功能異常等因素有關(guān)。
胚胎早期停止發(fā)育時絨毛組織未充分侵入子宮壁,蛻膜反應(yīng)輕微,可能僅表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失而無明顯出血。建議通過超聲確認(rèn)妊娠狀態(tài),必要時行清宮術(shù)。
宮頸管未開放導(dǎo)致宮腔內(nèi)積血無法排出,常見于稽留流產(chǎn)??赡馨殡S下腹隱痛,需超聲監(jiān)測后選擇藥物促排或手術(shù)清宮。
妊娠組織已完全自然排出宮腔,蛻膜修復(fù)較快時可無持續(xù)出血。需檢查血HCG下降情況及超聲確認(rèn)宮腔無殘留。
血小板減少癥等凝血異常可能導(dǎo)致出血量少,需檢測凝血四項。伴隨皮下瘀斑等癥狀時需針對原發(fā)病治療。
無論是否出血均建議復(fù)查超聲和HCG,流產(chǎn)后應(yīng)注意休息并觀察體溫變化,避免劇烈運動促進(jìn)子宮恢復(fù)。