藥流不全可能由胚胎組織殘留、子宮收縮乏力、藥物吸收不良、子宮位置異常等原因引起,可通過藥物輔助治療、清宮手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理、密切隨訪等方式處理。
妊娠周數(shù)過大時絨毛發(fā)育牢固,蛻膜脫落不完整導(dǎo)致殘留。表現(xiàn)為持續(xù)陰道出血伴下腹墜痛,需超聲確認(rèn)后行清宮術(shù),可配合使用益母草顆粒、新生化顆粒、縮宮素鼻噴霧劑。
子宮肌層對藥物敏感性不足或孕激素受體異常,影響宮腔內(nèi)容物排出。常見于多次流產(chǎn)史者,伴隨陣發(fā)性腹痛減輕,可選用米索前列醇片、卡前列甲酯栓、五加生化膠囊促進宮縮。
服藥后嘔吐腹瀉或未遵醫(yī)囑空腹服藥,導(dǎo)致米非司酮血藥濃度不足。需監(jiān)測妊娠物排出情況,必要時重復(fù)給藥,配合血府逐瘀口服液、產(chǎn)復(fù)康顆粒、茜芷膠囊等中成藥調(diào)理。
子宮過度前屈或后屈影響妊娠物排出通道,多與子宮畸形或盆腔粘連有關(guān)。超聲可見宮腔積液,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用桂枝茯苓膠囊、丹黃祛瘀膠囊,嚴(yán)重者需宮腔鏡手術(shù)。
藥流后應(yīng)臥床休息2-3天,避免體力勞動,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期復(fù)查血HCG及B超,出現(xiàn)發(fā)熱或大出血需立即就醫(yī)。