女性生殖器結(jié)核的治療現(xiàn)狀以抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療為主,主要方法包括標(biāo)準(zhǔn)化療方案、藥物調(diào)整、手術(shù)干預(yù)及生育功能保護(hù)。該病通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥制定個體化方案。
采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合治療6-9個月,初期強化階段使用四種藥物,后期鞏固階段減少至兩種藥物。治療期間需監(jiān)測肝功能及藥物不良反應(yīng)。
對耐藥結(jié)核菌株需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整方案,可選用左氧氟沙星、阿米卡星等二線藥物。合并HIV感染者需同時進(jìn)行抗病毒治療。
輸卵管積水或盆腔膿腫患者需行腹腔鏡探查,嚴(yán)重者可能需輸卵管切除或子宮附件切除術(shù)。手術(shù)前后應(yīng)持續(xù)抗結(jié)核治療至少2周。
年輕患者治療后可考慮輔助生殖技術(shù),子宮內(nèi)膜受損者需評估宮腔粘連程度。治療期間應(yīng)采取避孕措施直至療程結(jié)束。
治療期間應(yīng)加強營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,定期復(fù)查盆腔超聲及結(jié)核菌培養(yǎng),完成全程治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。