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子宮肌瘤導(dǎo)致不孕的因素主要有黏膜下肌瘤壓迫宮腔、肌壁間肌瘤影響胚胎著床、漿膜下肌瘤改變輸卵管形態(tài)、肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥。

1、黏膜下肌瘤

肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出可能直接壓迫受精卵著床區(qū)域，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血流異常?？赏ㄟ^宮腔鏡肌瘤切除術(shù)治療，常用藥物包括米非司酮、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、氨甲環(huán)酸。

2、肌壁間肌瘤

直徑超過4厘米的肌瘤可能改變子宮收縮節(jié)律，干擾胚胎植入。建議行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，藥物治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、烏雞白鳳丸、桂枝茯苓膠囊。

3、漿膜下肌瘤

肌瘤向子宮外側(cè)生長可能壓迫輸卵管或改變盆腔解剖結(jié)構(gòu)。需評(píng)估輸卵管通暢度后決定是否行肌瘤切除術(shù)，可配合使用血府逐瘀湯、丹莪婦康煎膏、紅金消結(jié)片。

4、合并子宮內(nèi)膜異位

肌瘤患者常合并子宮內(nèi)膜異位癥，雙重因素導(dǎo)致盆腔粘連和卵巢功能異常。需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)清除病灶，藥物選擇達(dá)那唑、孕三烯酮、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊。

備孕女性發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應(yīng)盡早就診評(píng)估，術(shù)后建議間隔6-12個(gè)月再嘗試妊娠，期間可通過監(jiān)測排卵提高受孕概率。