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肝癌免疫治療的進(jìn)展主要包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、過繼性細(xì)胞治療、腫瘤疫苗、聯(lián)合治療等方向。免疫治療已成為中晚期肝癌的重要治療手段，通過激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤細(xì)胞。

1、免疫檢查點(diǎn)抑制劑

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可通過阻斷免疫抑制信號(hào)激活T細(xì)胞，客觀緩解率約15%-20%，主要適用于不可切除肝癌的二線治療。

2、過繼性細(xì)胞治療

CAR-T細(xì)胞療法和TILs療法通過體外擴(kuò)增特異性免疫細(xì)胞回輸患者體內(nèi)，在實(shí)體瘤中仍面臨腫瘤微環(huán)境抑制等挑戰(zhàn)，臨床試驗(yàn)顯示部分患者可獲得長(zhǎng)期緩解。

3、腫瘤疫苗

新抗原疫苗和樹突狀細(xì)胞疫苗可誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答，聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑可增強(qiáng)抗腫瘤效果，目前多項(xiàng)II期研究顯示良好的安全性。

4、聯(lián)合治療

免疫治療聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗，或聯(lián)合局部治療如TACE，可顯著提高客觀緩解率至30%以上，成為當(dāng)前臨床研究的主要方向。

肝癌免疫治療需根據(jù)患者腫瘤負(fù)荷、肝功能等情況個(gè)體化選擇方案，治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)并及時(shí)處理。