妊娠合并心臟病死亡的原因主要有心臟負(fù)荷加重、原有心臟病惡化、肺動脈高壓、圍產(chǎn)期心肌病等。
妊娠期血容量增加導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,可能誘發(fā)心力衰竭。建議定期監(jiān)測心功能,限制鈉鹽攝入,必要時住院治療。
風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病在妊娠期可能加重。需嚴(yán)格產(chǎn)前檢查,可遵醫(yī)囑使用地高辛、呋塞米等藥物控制癥狀。
妊娠合并肺動脈高壓易發(fā)生右心衰竭,死亡率較高。表現(xiàn)為呼吸困難、暈厥,需使用西地那非、波生坦等靶向藥物治療。
妊娠晚期或產(chǎn)后可能出現(xiàn)不明原因心肌病,與免疫因素有關(guān)。需使用美托洛爾、螺內(nèi)酯等藥物,嚴(yán)重者需機(jī)械輔助循環(huán)。
妊娠合并心臟病孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制體重增長,避免感染,在三級醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢和分娩管理。