胃鏡可以直接檢查萎縮性胃炎,是診斷該疾病的金標準,主要通過觀察胃黏膜色澤變化、血管顯露程度及腺體減少情況判斷,同時可結(jié)合病理活檢確診。
胃鏡下萎縮性胃炎表現(xiàn)為黏膜蒼白或灰白,與正常胃黏膜的橘紅色形成對比,這種變化與胃底腺減少有關(guān)。
黏膜變薄導致黏膜下血管網(wǎng)清晰可見,呈現(xiàn)樹枝狀或網(wǎng)狀分布,嚴重者可見血管迂曲擴張。
通過活檢鉗取黏膜組織進行病理檢查,可定量分析腺體萎縮程度,分為輕中重三級,這是確診的核心依據(jù)。
胃鏡還能發(fā)現(xiàn)腸上皮化生、異型增生等癌前病變,這些常與萎縮性胃炎共存,需特別關(guān)注胃角及胃竇部位。
檢查前需空腹8小時以上,術(shù)后2小時禁食禁水,若發(fā)現(xiàn)中重度萎縮或腸化生建議定期復查胃鏡并監(jiān)測幽門螺桿菌。