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糖尿病高滲非酮癥昏迷可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、治療原發(fā)病等方式治療。該急癥通常由嚴(yán)重脫水、胰島素抵抗、感染誘發(fā)、藥物因素等原因引起。

1、補(bǔ)液治療：

首選等滲鹽水快速擴(kuò)容，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量可達(dá)6000-8000毫升，需根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整速度，后期可改用低滲鹽水。

2、胰島素治療：

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)0.1單位/千克，血糖降至13.9mmol/L時(shí)需補(bǔ)充葡萄糖液。

3、糾正電解質(zhì)紊亂：

密切監(jiān)測(cè)血鉀水平，尿量正常后開始補(bǔ)鉀，血鈉升高時(shí)謹(jǐn)慎補(bǔ)充低滲溶液，必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

4、治療原發(fā)病：

控制感染需使用抗生素，停用誘發(fā)藥物如糖皮質(zhì)激素，合并急性胰腺炎時(shí)需禁食胃腸減壓。

患者清醒后需逐步過(guò)渡到糖尿病飲食，監(jiān)測(cè)血糖變化，定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。